「息苦しさ」がポイント・ COPDについて（呼吸リハビリテーション①）

はじめに

前回記事にした排痰を効率的にするためには聴診ができないと効率が悪いですよという話＝「聴診に関する話」、

や、ゴロゴロ（貯痰留音）がするからといって反射的に吸引をするのは効率が悪いですよという話＝「吸引に関する話」は後輩に好評でした

コチラ

聴診の話①（肺区域・ランドマーク・目印）

楽な肺理学療法①（訪問看護師さん対象：吸引）

またこの様にブログで公開する事は恥ずかしさもありますが、自分のいい復習にもなりました

メリットを多く実感できたので、今回は呼吸リハビリテーションでぼくら医療関係者が関わることの多い「慢性閉塞性肺疾患（以下，COPD）」についての記事を書いてみます

この記事で使っているスライドはぼくが和歌山にいた頃に、公開講座で COPDの患者さん・家族向け に作ったものです

それに今回新たに文章を書き加え、COPDのリハビリテーションに関心のある一般の方　~　新人リハビスタッフ・看護師さん を対象にした記事を書いてみました

では、いってみましょう

はじまりはじまり

テーマは「呼吸リハビリテーション」で、副題に「息苦しさを軽減するために」としました

副題をなぜ「息苦しさを軽減するために」とにしたのか、その理由を説明します

ぼくら訪問看護（訪問リハビリ）で関わる患者さんの中には、家で酸素を吸いながら生活をされている方々が結構います

下の図の様の「酸素濃縮装置」で作った酸素濃度の高い空気を「 カニューレ 」を使って吸われています

酸素濃縮装置
COPD・肺気腫様より引用改変

このような機器を使いながら家で生活することを在宅酸素療法（HOT：ホット）といい、その使われている方達をぼくらはHOT患者さんといいます

これらHOT患者さんは肺や心臓の病気のためにこれらの機器を使われていることが多いです

そのようなHOT患者さんがぼくら医療従事者に望んでいることは何なのかご存知でしょうか？

こちらのスライドはHOT患者さんがぼくら医療従事者の望んでいる事を書きだしたものです

上のスライドで赤で囲っているように、「息苦しさを軽減すること」に関して教えて欲しいと思ってはるんですね

※１番右の「パニックコントロール」って何？と思われる方がいると思います

これは階段を登ったり歩いたりとかして、息苦しさを感じた時に具体的にどんな事をすればいいのかという事です

これも息苦しさを軽減するカテゴリに入ると思ったので一緒に囲いました

具体的にすればいいことについては最後の方で詳しく説明します

以上のような理由で副題に「息苦しさを軽減するために」としました

それでこれからの話をしていく内容ですが、

まずは前半で「息苦しさがあったら、いったいどうなるのか？」 という事を話した後、後半では 「息苦しさを軽減するためには、具体的にどのような事をしたらいいのか？」について話していきます

まずは「息苦しさ」を感じるとどうなるか考えてみましょう

簡単なフローチャートですが

「息苦しさ」が原因となり、それが「日常の活動量低下」につながり、最近流行りの「フレイル（虚弱）」 となり、そこから更に進んで、「身体機能・日常生活動作能力（以下,ADL）の低下」を引き起こし、更にひどい「息苦しさ」を引き起こし、更にひどい「活動量の低下」引き起こして、徐々に身体が弱っていきます

リハビリ関係者なら何度もみたことがあると思いますが、いわゆる「廃用の悪循環」です

この悪循環を何とかして断ち切りたいと思ってぼくらは日々アプローチしています

ここで大事なことは「息苦しさ」が全ての始まり なんですね

仮にもし「息苦しさ」が軽減できればどうなるのか考えてみましょう